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如何读懂CPET测试结果?

来源: 日期:2022-06-21

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心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET )被认为是评估运动耐量的最佳方式,也是心肺功能检测的金标准。CPET是指在逐渐递增的运动负荷下,通过收集受试者呼出的气体并加以分析,监测机体在运动状态下的摄氧量、二氧化碳排出量、心率、血压、血氧、心电图等一系列数据指标,对外呼吸与细胞呼吸不同水平的功能状况进行分析评价,从而综合的评价心肺等器官的整体功能和储备能力。那么,它的诸多测定指标分别代表什么意义?又该如何准确判读CPET测试结果呢?

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测定指标




CPET有很多测量指标,根据生理意义可以分为三类。


1、反映运动耐量以及心功能的指标:最大摄入氧气含量(VO2max) 、无氧阈、代谢当量、心率储备、摄入氧气含量(VO2) 与功率斜率等。


2、反映气体交换的指标:二氧化碳通气当量、潮气末二氧化碳分压、动脉氧分压、动脉血二氧化碳分压等


3、反映通气功能的指标:呼吸储备、最大潮气量、最大分钟通气量、潮气量与深吸气量比值等。


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解读流程





CPET可以评估患者的心肺储备功能、运动耐力、整体功能状态,从而实现病情评估和疾病诊断的功能。当患者表明运动不耐受时,CPET检查的主要目的之一是确定运动不耐受的原因。


以下是基于生理学的流程解释图,为判断运动不耐受的不同疾病提供指导。


峰值VO2正常,但感觉运动受限患者适用流程图


峰值 VO2 降低,无氧阈正常患者适用流程图


 峰值VO2和无氧阈均降低患者适用流程图


峰值 VO2降低,无氧阈未确定患者适用流程图


A:峰值 VO2 降低,无氧阈未确定伴VD/VT、P(A-a)O2、P(a-ET)CO2正常者适用流程图

B:峰值 VO2降低,无氧阈未确定伴VD/VTP(A-a)O2P(a-ET)CO2异常者适用流程图


注:VO2:摄入氧气含量;VD/VT:生理无效腔与潮气量比值;P(A-a)O2:肺泡末-动脉血氧分压差;P(a-ET)CO2:动脉血-潮气末二氧化碳分压差;VE/VCO2:二氧化碳通气当量;HRR:心率储备;f:呼吸频率;VC:肺活量;VE:通气量;TLC:肺总量;VT/VC:潮气量与肺活量比值;FEV1/VC:第一秒用力呼气量/用力肺活量;HCO3-:碳酸氢根离子;ΔVO2/ΔWR:摄氧量与功率斜率;VT/IC:潮气量与深吸气量比值;PaO2:动脉血氧分压;SaO2:末梢血氧饱和度。


心肺功能测试系统


艾利特医疗RD800心肺功能测试系统是针对心功能和肺功能评测的仪器,适用于一定范围内不同运动负荷的心肺功能评估。


心功能测试是记录受试者运动过程中的心电图,评测受试者在运动过程中的心功能。


肺功能测试包括静态肺指标测试和动态肺指标测试,受试者在特定的运动负荷下,收集受试者呼出的气体并加以分析,测出摄氧量以及二氧化碳排出量等代谢指标,利用Wasserman九图法 ,评测受试者的心肺功能、肺活量指数、基础代谢率、脂肪代谢等。通过测试从而综合评价心肺功能的整体情况和储备能力,进行营养评估,心肺功能预警。



参考文献:《心肺运动试验的指标及结果解读》,沈逸华,林沁,谢良地,福建医科大学附属第一医院,福建省高血压研究所,中华高血压杂志2019年1月第27卷第1期.


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